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    泰州市人力資源和社會保障局關于印發泰州市補充工傷保險辦法的通知
    信息來源:市人社局 發布日期:2021-12-16 18:05 瀏覽次數: 字號:[ ]


    泰人社發〔2021〕262號


    各市(區)人力資源和社會保障局、各有關單位:

    現將《泰州市補充工傷保險辦法》印發給你們,并就有關內容通知如下:

    一、參保范圍

    我市建立的補充工傷保險覆蓋范圍是指當前未納入《工傷保險條例》參保范圍;或勞動關系不明確的、非穩定就業的本市行政區域內新業態靈活就業人員;或超過法定退休年齡人員、在校實習生;以及各類群眾自治性組織等聘(雇)用人員;已按照《工傷保險條例》參加工傷保險的單位,有條件的也可為職工參保,作為工傷保險的補充。

    二、參保方式

    補充工傷保險的投保人為用工單位,被保險人為用工單位的雇員,保險人為商業保險機構。靈活就業人員投保人為本職業所屬的行業協會。我市承辦補充工傷保險項目的商業保險機構為中國人壽保險股份有限公司泰州市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司泰州中心支公司、中國人民健康保險股份有限公司泰州中心支公司、都邦財產保險股份有限公司泰州中心支公司、大家養老保險股份有限公司江蘇分公司。

    補充工傷保險采取自愿參保的原則,由投保人視情況自行選擇繳費標準,自主選擇承保商業保險機構辦理參保手續,按年一次性繳納保費。保費設定三個檔次:每人每年360元、540元和720元。

    三、待遇享受 

    補充工傷保險待遇包含一次性身故補助金、一次性殘疾補助金和住院補貼。由商業保險機構收到完整材料,根據保費標準以及被保險人的事故傷害程度確認核定相應的待遇后,一次性給付至投保人指定的銀行賬戶。補充工傷保險待遇應全額用于投保人所申請理賠對應的事故處理。

    四、運營模式

    補充工傷保險采取政府指導、投保人自愿參保、商業保險機構承辦、人力資源和社會保障部門監管的商保合作運行模式。

    (一)商業保險機構應按照“保本微利、自負盈虧”原則強化管理,優化經辦流程,切實提高服務質量,為補充工傷保險業務經辦創造良好條件。努力擴大補充工傷保險覆蓋面,加強政策宣傳、數據分析、項目核算,定期(按季、年)向市人力資源和社會保障部門報告項目的承保、理賠和盈虧等運營情況。因參保、繳費、待遇支付等發生爭議時,商業保險機構自行處置和化解各類矛盾糾紛。

    (二)承辦補充工傷保險項目的商業保險機構可委托泰州市勞動能力鑒定委員會組織勞動能力鑒定。各地人力資源和社會保障部門接受對被確認為補充工傷情景的被保險人的勞動功能障礙程度等級鑒定的申請受理審核工作。我市補充工傷保險勞動功能障礙程度等級鑒定的標準、程序、要求、監督管理等,參照國家《工傷保險條例》規定的工傷職工勞動能力鑒定辦法執行。

    (三)本辦法自2022年1月1日起施行。市和各市(區)人力資源和社會保障局工傷保險行政部門負責指導、監督、考核轄區內補充工傷保險項目推進工作。

    本市有關規定與本辦法不一致的,統一按本辦法執行。本辦法如與國家和省有關法律法規相抵觸的,按照國家和省有關法律規定執行。



    泰州市人力資源和社會保障局    

    2021年12月13日        


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